Анатомическое строение сердца: круги кровообращения, проводящая система сердца.
Кровообращение — это движение крови по сосудистой системе, обеспечивающее газообмен между организмом и внешней средой, обмен веществ между органами и тканями и гуморальную регуляцию различных функций организма.
Система кровообращения включает сердце и кровеносные сосуды — аорту, артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены и лимфатические сосуды. Кровь движется по сосудам благодаря сокращению сердечной мышцы.
Малый круг кровообращения начинается из правого желудочка, при сокращении которого венозная кровь попадает в легочный ствол и, протекая через легкие, отдает диоксид углерода и насыщается кислородом. Обогащенная кислородом кровь из легких по легочным венам поступает в левое предсердие, где заканчивается малый круг.
Большой круг кровообращения начинается из левого желудочка, при сокращении которого кровь, обогащенная кислородом, нагнетается в аорту, артерии, артериолы и капилляры всех органов и тканей, а оттуда по венулам и венам притекает в правое предсердие, где и заканчивается большой круг.
Проводящая система сердца - совокупность атипичных кардиомиоцитов, образующих узлы: синоатриальный и атриовентрикулярный, межузловые тракты Бахмана, Венкебаха и Тореля, пучки Гиса и волокона Пуркинье.
СТРОЕНИЕ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА
Проводящая система сердца (рис. 1) начинается синоатриальным узлом
(СА-узел), который расположен в правом предсердии в области устья верхней
полой вены. Пейсмекеры (pace-maker — водитель) СА-узла генерируют импульсы с частотой 60–90 в минуту, вызывают возбуждение и сокращение всего сердца.
Обладая большим автоматизмом, СА-узел в норме подавляет автоматизм
нижележащих отделов и называется водителем ритма I порядка, поэтому
нормальный сердечный ритм называется синусовым.
Возбуждение синусового узла не отражается на ЭКГ. Из синусового узла
импульс достигает миокарда предсердий. По предсердиям возбуждение распространяется преимущественно по трѐм путям: переднему (Бахмана), среднему
(Венкебаха), заднему (Тореля). В предсердиях имеется небольшое количество
клеток, способных вырабатывать импульсы для возбуждения сердца, однако в
обычных условиях эти клетки не функционируют. Далее импульс достигает атриовентрикулярного узла (АВ-узел), который
расположен в нижней части правого предсердия и вдаѐтся в межжелудочковую
перегородку. АВ-узел обладает меньшим автоматизмом (40–60 импульсов в
минуту) и является центром автоматизма II порядка. В АВ-узле происходит
задержка импульса, что обуславливает последовательное сокращение предсердий
и желудочков и предохраняет желудочки от избыточной наджелудочковой
импульсации. Нижняя часть узла, утончаясь, переходит в пучок Гиса. Ствол пучка
Гиса делится на три основные ветви: правую ножку, переднюю и заднюю ветви
левой ножки пучка Гиса. Эти ветви распадаются на более мелкие и оканчиваются
волокнами Пуркинье, которые через синапсы передают возбуждение к волокнам
сократительного миокарда желудочков. Ножки пучка Гиса и их разветвления
также способны генерировать импульсы с частотой 24–45 в минуту и являются
центрами автоматизма III порядка
Таким образом, наличие проводящей системы обеспечивает ряд важных физиологических особенностей сердца: спонтанную деполяризацию; ритмическую генерация импульсов (потенциалов действия);необходимую последовательность (координацию) сокращений предсердий и желудочков; синхронное вовлечение в процесс сокращения клеток миокарда желудочков (что увеличивает эффективность систолы).